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胃病檢查項目有哪些

來源：瑞康網(wǎng) 于 2023-06-08 15:02:29

導(dǎo)讀：胃病檢查項目有哪些

目前，用于診斷胃部的檢測手段很多，主要有內(nèi)鏡檢查和食管功能檢查等。

（1） 內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡可對食管黏膜進行直視檢查，是判斷食管黏膜損傷及其并發(fā)癥的有效方法，并可評估療效及預(yù)后。因此，內(nèi)鏡加活檢是評判反流形成食管損傷類型及程度的“金標準”，此外，目前確診Barrett食管的惟一可靠的方法是內(nèi)鏡檢查，敏感性在90%左右，而有無異型增生則需依靠活檢病理學(xué)檢查確診。

（2）功能檢查

食管24小時pH監(jiān)測 本方法已廣泛應(yīng)用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標準”，pH監(jiān)測的可重復(fù)性（93%）、敏感性和特異性（96%）均較好.pH監(jiān)測可用來評價癥狀與（酸）反流的相關(guān)性，對于內(nèi)鏡檢查無食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀（如非心源性胸痛、慢性聲嘶等）是否系反流引起及抗反流療效差時尤其有價值。

食管膽汁動態(tài)監(jiān)測 以往對胃食管反流病的研究集中于酸反流，若同時在食管中監(jiān)測酸與膽紅素，可發(fā)現(xiàn)有相當部分的患者同時伴有膽汁反流。監(jiān)測食管內(nèi)膽汁含量可得到十二指腸胃食管反流（DGER）的頻率和量。

食管測壓 食管測壓并不直接反映反流情況，但是能顯示食管下端括約肌和食管體部在靜息時和吞咽后的動力情況。食管下端壓力正常為1.33 ~2。67 kPa，若低于1.33 kPa，或有頻繁出現(xiàn)的一過性食管下端括約肌松弛，則提示有胃食管反流。

核素胃食管反流測定 放射性核素顯像是一種非侵入性檢查。通過測定胃以上放射性試餐量可判斷有無胃食管反流。核素顯像能對反流發(fā)作次數(shù)定量并計算食管下端括約肌以上放射性的百分比，利用特殊示蹤劑還可用來觀察膽汁反流。但因反流癥狀常間歇發(fā)作，短時間的掃描難以了解全面的反流情況，從而限制了胃食管閃爍掃描檢查的價值。

然而，對兒童疑有胃食管反流病或反流引起誤吸入者仍可應(yīng)用。此檢查的特異性令人滿意，但敏感性低于60%。

激發(fā)試驗 最常用的食管激發(fā)試驗為Bernstein試驗（酸灌注試驗），對于確定食管反流與非典型胸痛之間的關(guān)系具，有一定價值.Bernstein試驗可評估食管對酸的敏感性，確定，患者的癥狀是否與反流相關(guān)，但檢查陰性不能排除反流的存在，亦不能區(qū)別不同程度的反流。由于其觀察時間較短，故敏感性較低。隨著24小時食管pH監(jiān)測的應(yīng)用日益廣泛，臨床上僅在無條件時才采用激發(fā)試驗。

PPI試驗 對有燒心、泛酸等反流癥狀而疑為胃食管反流病的患者可采用PPI試驗。該方法具有較高的實用性，與內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)反流性食管炎或pH監(jiān)測相比，其敏感性為71%~83%。

（3）鋇餐檢查食管吞鋇檢查能發(fā)現(xiàn)部分食管病變，如食管潰瘍或狹窄，但亦可能會遺漏一些淺表潰瘍或糜爛。氣鋇雙重造影對反流性食管炎的診斷特異性很高，但敏感性較差，有報道認為可能有高達80%的反流性食管炎被遺漏。但因其方法簡單易行，對設(shè)備及技術(shù)的要求均不高，所以很多基層醫(yī)院仍在廣泛應(yīng)用。

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