糖化血紅蛋白升高或降低可能是什么情況？

出現(xiàn)了糖化血紅蛋白高的現(xiàn)象，需要考慮是否有糖尿病的可能性，還需要做糖耐量以及空腹血糖等方面的檢查，明確自身的情況，然后進(jìn)行治療，目前主要是通過健康管理配合降糖藥物起到降低血糖的效果。

　　主任，什么是糖化血紅蛋白?

　　糖化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白的一個(gè)結(jié)合物。我們知道葡萄糖在血液里邊存在，它是和其他物質(zhì)可以結(jié)合到一起，有一些共價(jià)鍵。

　　葡萄糖跟血紅蛋白結(jié)合了以后，它反映的是近期2-3個(gè)月的一個(gè)血糖水平，對(duì)于我們判定一段時(shí)間以內(nèi)患者的用藥情況、血糖控制情況是非常有效的。

　　有沒有哪些因素會(huì)影響到糖化血紅蛋白的檢測(cè)?

　　由于它是涉及到了三個(gè)因素，一個(gè)是葡萄糖，一個(gè)是紅細(xì)胞，因?yàn)槲覀冎姥t蛋白是存在于紅細(xì)胞里邊，所以有葡萄糖、紅細(xì)胞，還有一個(gè)因素就是血紅蛋白本身。所以糖化血紅蛋白的升高與降低，跟這三個(gè)因素都有關(guān)系。

　　首先葡萄糖一段時(shí)間內(nèi)濃度升高，糖化血紅蛋白水平會(huì)升高，這是肯定的。

　　第二，紅細(xì)胞的壽命。因?yàn)槲覀冎榔咸烟呛吞腔t蛋白結(jié)合是一個(gè)緩慢的過程，它需要一定的時(shí)間去結(jié)合牢固。

　　如果紅細(xì)胞的壽命比較短，這時(shí)候葡萄糖跟血紅蛋白沒有足夠的時(shí)間去結(jié)合，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性偏低，并不能夠真正反映葡萄糖2-3個(gè)月的平均水平。

　　這種情況會(huì)見于一些比如溶血性的疾病，一些脾功能的亢進(jìn)，還有遺傳性的一些疾病，比方說球形紅細(xì)胞增多癥、橢圓形紅細(xì)胞增多癥等等。

　　還有一個(gè)因素就是血紅蛋白異常。正常的我們?nèi)梭w的血紅蛋白有三種，血紅蛋白A、A2和F，血紅蛋白A占到了98%左右，A2占到1%，血紅蛋白F占到了1%。

　　其中血紅蛋白A它里邊有一個(gè)A1c，A1c實(shí)際上是真正檢測(cè)的糖化血紅蛋白，它在糖化血紅蛋白里邊比例是最高的，參考值應(yīng)該是4%-6%。所以這個(gè)是最重要的。

　　但是在一些特殊的情況下，有的人天生他的血紅蛋白A就少，他可能有其他的一些特殊的血紅蛋白。所以葡萄糖就跟別的血紅蛋白去結(jié)合了，就不是跟A1c來結(jié)合。這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些檢測(cè)方法不能夠測(cè)到糖化的其他血紅蛋白，就會(huì)出現(xiàn)由于方法學(xué)的問題，導(dǎo)致的假性偏低。

　　這個(gè)時(shí)候是由我們的檢驗(yàn)人員來發(fā)現(xiàn)，我們?cè)趺窗l(fā)現(xiàn)它?一般我們會(huì)同時(shí)檢測(cè)他的葡萄糖和糖化血紅蛋白，而且我們心里也知道，濃度多高的葡萄糖這時(shí)候相當(dāng)于多少濃度的糖化血紅蛋白。

　　如果這兩個(gè)值背向而馳了，比如他的血糖比較高，而糖化血紅蛋白又比較低，這時(shí)候我們就回過頭來看一下我們檢測(cè)的圖形，通過圖形的一些特征，就能發(fā)現(xiàn)是不是有異常的血紅蛋白了。

　　如果有異常的血紅蛋白了，我們會(huì)換另外一種方法來檢測(cè)，這樣我們就不會(huì)漏掉其他的糖化血紅蛋白，我們就能給出一個(gè)比較接近的結(jié)果。

　　所以糖化血紅蛋白的升高或者降低，就跟血糖的濃度、紅細(xì)胞的壽命，還有血紅蛋白的這種特殊性，來決定它到底是真的升高、降低，還是它假的升高或者是降低。